1.你對自己身裁最不滿意的是(可選多項)
腰臀
腹部
大腿
手臂
全身
其他
2.你希望改善(可選多項 )
減輕體重
增加體重
保持體重
改善皮膚
改善腸胃
改善健康
其他
3.目標減幾多公斤
5公斤以下
5–10公斤
10–20公斤
20公斤以上
4. 你的減重決心
1
2
3
4
5
* 5 (最大)
5.目標達成時間:
愈快愈好
3 個月內
6 個月以上
只要有效、不計較時間
6.你每個月願意用多少錢減重?
$600–$1500
$1500–$2000
$2500 以上,只要達到效果、不惜任何代價
*中文全名
性別
男
女
*年齡
請選擇年齡
請選擇年齡
20歲以下
20歲~25歲
26歲~30歲
31歲~35歲
36歲~40歲
41歲~45歲
46歲~50歲
51歲~55歲
56歲~60歲
60歲以上
居住地
請選擇
西環
上環
灣仔
跑馬地
銅鑼灣
北角
筲箕灣
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柴灣
香港仔
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深水土步
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黃大仙
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土瓜灣
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